د.محمد حافظ ابراهيم
اوضحت المراكز الامريكية للوقاية من الامراض انة قد يلجأ الكثيرون من الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري إلى عدد من الأساليب الوقائية لمعرفة مدى ارتفاع نسبة سكر الدم والعمل على خفضه باستخدام الأدوية الخاصة. حيث يعتقد الكثيرون بأن ارتفاع نسبة السكر في الدم ينتج بسبب تناول الحلويات الغنية بالسكر فقط إلا أن ذلك ليس هو العامل أو السبب الوحيد لمرض السكرى . فتناول السكريات والنشويات بكثرة يؤدي إلى ارتفاع نسبة السكر في الوقت الذي يقوم فيه البنكرياس بإفراز الإنسولين لنقل الجلوكوز إلى خلايا الجسم وفي حال الإصابة بالسكري تختل هذه المنظومة. وفي وقت يعاني فيه الكثيرون من إنتاج قليل من الإنسولين، الأمر الذي يؤدي لأن يصبح الجلوكوز أعلى من النسبة الطبيعية في الدم، الأمر الذي يؤدي لسهولة الإصابة بهذا المرض .واوضحت المؤشرات التى تدل على ارتفاع نسبة السكر في الدم وهى:
= الإرهاق: يمثل الشعور بالإرهاق أحد أكثر العلامات المبكرة على ارتفاع نسبة السكر بالدم وهو الأكثر شيوعا . فالشعور بالإرهاق بعد تناول وجبة الطعام وخاصة الغنية بالنشويات، يكون مؤشر على ارتفاع نسبة السكر في الدم .
= تنميل اليدين والقدمين: يؤدي ارتفاع نسبة السكر في الدم مع مرور الوقت الى التعرض الى تنميل في اليدين والقدمين . حيث تؤدي زياد نسبة الجلوكوز في الدم إلى التأثير على الوظائف العصبية وتلف الأعصاب وهو ما يُسمى الاعتلال العصبي والشعور بالتنميل وبالخدر والسخونة.
= التبول بكثرة: ارتفاع نسبة السكر في الدم يدفع الكليتين لضخ المزيد من السكر للتخلص منه، وهذه العملية تساهم بسحب المياه مع السكر، الأمر الذي يدفع المريض للذهاب الى الحمام بكثرة.
= العطش الشديد: العطش الشديد نتيجة طبيعية للتبول الزائد لأن الجسم يصبح مصابا بالجفاف.
= الغثيان والقيء: السكرى يؤدي لحالة الحماض الكيتوني السكري حيث يصاحب هذه الأعراض آلام في المعدة وصعوبة التنفس واحمرار الجلد وجفافه ورائحة الفم السيئة وصعوبة في الانتباه.
= التئام بطيء للجروح: يخل ارتفاع مستوى السكر في الدم من تدفقه وقدرة الجسم على علاج نفسه، لتستغرق القروح فترة طويلة لتلتئم ويلاحظ بشكل أكبر في الجروح التي تحصل في القدمين.
= مشاكل الأسنان: يتواجد الجلوكوز في الدم ويتواجد في اللعاب وعند ارتفاع نسبته يخلق بيئة جيدة لنمو البكتيريا الضارة في الفم ويساعدها على النموليتحد مع جزيئات الطعام لتكوين الجير يؤدي ذلك إلى مشكلات تسوس الأسنان والتجاويف والتهاب اللثة وأمراض اللثة ورائحة الفم السيئة.
= تشوش الرؤية: يؤدي ارتفاع نسبة السكر في الدم الى تشوش في الروية والتي يتسبب بها السكر الزائد مع قليل من الماء في العدستين بمنتصف العين.
= الصداع: يتسبب الجفاف والعطش الدائم بالصداع، وهو الذي ينتج نتيجة للتبول المستمر، ليحتاج المريض لشرب كميات اكبر من الماء.
واوضحت هيئة الصحة الهندية لبعض اعراض مرض السكري الكاذب. وهو اضطراب غير شائع ويؤدي إلى اختلال توازن السوائل في الجسم. ويؤدي هذا الخلل إلى إنتاج كميات كبيرة من البول. ويجعل الشخص يشعر بالعطش الشديد حتى لو كان شرب فورا. على الرغم من أن المصطلحين داء السكري الكاذب وداء السكري متشابهان، الا إنهما غير مرتبطين. فداء السكري الذي ينطوي على ارتفاع مستويات السكر في الدم يمكن أن يأتي في شكل النوع الاول أو النوع الثانى ويُعد مرضًا شائعًا وغالبًا ما يشار إليه بداء السكري فقط . ولا يوجد علاج لداء السكري الكاذب ولكن يمكن لعلاجات السكرى أن تخفف من حدة العطش وتقلل من إخراج البول وتمنع الجفاف.
تشمل المؤشرات والأعراض الخاصة بداء السكري الكاذب فى العطش الشديد وإخراج كميات كبيرة من البول الباهت اللون والحاجة المتكررة إلى الاستيقاظ للتبوّل ليلاً وتفضيل المشروبات الباردة وقد تظهر على الطفل الصغير المصاب بداء السكري الكاذب مؤشرات واعراض اخرى فى ثقل وزن الحفاضة وتبللها الدائم والتبوّل في الفراش وصعوبة النوم والحمى والقيء والإمساك وتأخر النمو وفقدان الوزن وإذا كان مصابًا بداء السكري الكاذب، فلن يتمكن الجسم من موازنة مستويات السوائل بطريقة صحيحة ويعتمد السبب على نوع السكري الكاذب لديه وتشمل أنواعه ما يلي:
= السكري الكاذب المركزي: يتسبب فى تلف الغدة النخامية الذي يحدث نتيجة جراحة أو ورم أو إصابة في الرأس ويمكن أن تتسبب الأمراض الوراثية في الإصابة بهذه الحالة.
= السكري الكاذب كلوي المَنشأ: تحدث الإصابة بداء السكري الكاذب كلوي المنشأ نتيجة وجود خلل في بنية الكليتين يجعلهما غير قادرتين على الاستجابة للهرمونات المضاد لإدرار البول ويكون الخلل ناتجًا عن اضطراب وراثي أو اضطراب مزمن في الكلى .
= السكري الحمل الكاذب: السكري الحملي الكاذب نادر الحدوث فهو يحدث فقط أثناء الحمل عندما يعمل أحد الإنزيمات التي تنتجها المشيمة على تدمير الهرمون المضاد لإدرار البول لدى الأم.
واوضحت هيئة الصحة الوطنية البريطانية لفوائد واضرار العنب لمرضى السكر. حيث يوجد أنواع مختلفة من العنب مثل أنواع العنب الأحمر والأخضر، ويحتوي العنب على مجموعة متنوعة من العناصر الغذائية التي يمكن أن تكون مفيدة لمرضى السكري . حيث ان مؤشر نقص السكر في الدم الذى يستخدم لتقييم ارتفاع مستوى الجلوكوز في الدم استجابةً للطعام هو مؤشرًا على جودة الكربوهيدرات في الطعام. يُستخدم الحمل الجلايسيمي لتوفير معلومات حول كمية الكربوهيدرات في الطعام والطلب على هرمون الأنسولين. حيث يُنصح الاشخاص المصابون بمرض السكري من النوع الثانى بالحفاظ على نظام غذائي صحى يحتوي على نسبة منخفضة من نسبة السكر في الدم. وان التركيبة الغذائية للعنب هى 100 جرام من العنب تحتوي على القيم الغذائية التالية: = الطاقة: 69 كالوري = كربوهيدرات: 18.1 جرام = الألياف الغذائية: 0.9 جرام = الدهون: 0.16 جرام = البروتين: 0.72 جرام.
ويحتوي العنب على مجموعة متنوعة من العناصر الغذائية التي يمكن أن تكون مفيدة لمرضى السكري فهو منخفض السعرات الحرارية وغنى بالألياف التي يمكن أن تساعد في تنظيم مستويات السكر في الدم وتعزيز الشبع ، ويعتبر العنب مصدرًا جيدًا للفيتامينات C و K وكذلك المعادن مثل البوتاسيوم والمغنيسيوم . من العناصر الغذائية الموجودة في العنب ريسفيراترول وهو بوليفينول ثبت أنه يحتوي على خصائص مضادة للأكسدة ومضادة للالتهابات ويحسن الريسفيراترول حساسية الأنسولين وامتصاص الجلوكوز مما يساعد في خفض مستويات السكر في الدم.العنب يحتوي على مؤشر نسبة السكر في الدم متوسط 56 و 9.6 ،وحمل نسبة السكر في الدم في النطاق المنخفض. يحتوي العنب على العديد من مادة البوليفينول التي أظهرت إمكانية خفض ارتفاع السكر في الدم وتحسين وظيفة خلايا بيتا. توجد مادة البوليفينول في جميع أنواع العنب. و يمكن أن يكون علاجًا غذائيًا واحدًا للوقاية من مرض السكري من النوع الثانى وإدارته بالدم ، مع وجود مؤشر نسبة السكر في الدم المتوسط وانخفاض نسبة السكر في الدم ، فإن العنب يوفر فوائد صحية لمرض السكري من النوع الثانى لذلك يجب تناول العنب باعتدال فهوآمن تمامًا لمرض السكري من النوع الثانى .
ولكن يوجد مخاطر للعنب على مرضى السكري ويوجد بعض المخاطر المحتملة التي يجب وضعها في الاعتبار. حيث يحتوي العنب على نسبة عالية من السكريات الطبيعية وخاصة سكر الفركتوز مما قد يؤدي إلى ارتفاع مستويات السكر في الدم إذا تم تناوله بكميات زائدة. و يحتوي العنب المجفف المعروف باسم الزبيب على نسبة عالية من السكر ويجب تجنبه. قد يكون لدى بعض الأشخاص حساسية من العنب أو لديهم عدم تحمل السكريات الطبيعية والتي يمكن أن تسبب عدم الراحة في الجهاز الهضمي مثل الانتفاخ أو الغازات أو الإسهال. ويمكن لمريض السكر أن يأكل العنب كل يوم ولكن حجم الحصة الموصى به لمرضى السكر هو 15 حبة عنب صغيرة اى 1/2 كوب والتي توفر 14 جرامًا من الكربوهيدرات و 58 سعرًا حراريًا و 1 جرامًا من البروتين والألياف مع الفيتامينات ألاخرى والمعادن.
واوضح فريق بحثي بمعهد كارولينسكا بالسويد ان تناول الكافيين باعتدال يخفض من دهون الجسم وخطر الإصابة بمرض السكري. حيث عثر فريق البحث السويدي على أدلة تؤيد ما سبق وأكدته دراسات قائمة على الملاحظة، وهو من أن ارتفاع مستوى الكافيين في الدم قد يحد من كمية الدهون في الجسم، ويخفض من خطر الإصابة بمرض السكري من النوع الثاني. حيث لاحظ الباحثون في الدراسات السابقة أن شرب 3 إلى 5 أكواب من القهوة يومياً وهي مصدر غني للكافيين، يرتبط بانخفاض خطر الإصابة بالنوع الثاني من مرض السكري وأمراض القلب والأوعية الدموية، حيث يحتوي فنجان القهوة في المتوسط على نحو من 70 إلى 150 ملجم من الكافيين. ولأن هذه الدراسات قائمة على الملاحظة، اهتم فريق البحث من معهد كارولينسكا بالسويد، يالوصول الى دليل يؤكد ذلك، فاستخدموا تقنية تستخدم للعثور على دليل جيني يدعم هذه النتيجة . حيث نظر الباحثون في دور المتغيرات الجينية الشائعة لاثنين من الجينات، المرتبطة بسرعة التمثيل الغذائي للكافيين في الجسم، وكان عدد المشاركين يقترب من 10 آلاف شخص معظمهم من أصول أوروبية. ووجدوا أن الأشخاص الذين يحملون متغيرات جينية مرتبطة بتمثيل غذائي أبطأ للكافيين ويشربون في المتوسط كمية أقل من القهوة، كان لديهم مستويات أعلى من الكافيين في دمائهم، مقارنة بالأشخاص الذين لديهم تمثيل غذائي سريع للكافيين لا يمكنهم من الوصول أو الاحتفاظ بالمستويات المطلوبة لتأثيرات الكافيين المنشطة.
وأظهرت نتائج التحليل أن الأسباب الوراثية لارتفاع مستويات الكافيين في الدم، ارتبطت بانخفاض الوزن وهو مؤشر كتلة الجسم والدهون في الجسم، كما ارتبطت بانخفاض خطر الإصابة بالنوع الثاني من داء السكري. ويعترف الباحثون بوجود قيود باستخدامهم متغيرين وراثيين فقط، وإدراج فقط الأشخاص من أصل أوروبي فقط، لكنهم مع ذلك، يرون أن النتائج التي توصلوا إليها تفسر جزئياً الارتباط العكسي بين استهلاك القهوة وخفض خطر الإصابة بالنوع الثاني من داء السكري والدهون. واوضحواانه يمكن اعتبار ما توصلوا إليه دليل يؤكد على ما سبق وأظهرته الدراسات القائمه على الملاحظة، من أن الكافيين غير المحتوي على سعرات حرارية، يلعب دوراً في خفض مخاطر السمنة ومرض السكري من النوع الثاني.
واوصت الدكتورة يوليا بيجاريوفا، خبيرة التغذية الروسية بجامعة موسكو الاتحادية بتناول الفواكة والخضروات الموسمية لخفض الكوليسترول والسكر فى الدم . حيث ان الفواكه والخضراوات لها فوائد صحية كثيرة، وتساعد على الحفاظ على الصحة العامة للأشخاص، نتيجة احتوائها على العديد من الفيتامينات والمعادن والالياف الصحية والتي تحد من مخاطر تعرض اغلب الناس الى الإصابة بالأمراض. و نصحت الدكتورة يوليا بيجاريوفا،أنه من الأفضل تناول الفواكه والخضراوات الموسمية، ولكن هذا لا يعني أن المنتجات الأخرى غير مفيدة. كما أشارت إلى أن البعض لا يشتري الفواكه والخضراوات المتوفرة في الأسواق طوال السنة بل يكتفي بتناول تلك التي تم تخزينها في فصل اخر وهذا قد يجعلها تفقد الكثير من خصائصها التي تحتويها . والخضراوات والفواكه الموسمية دائما أفضل من غير الموسمية أي المخزنة. ولكن ليس صحيحا مقارنة الطماطم والخيار مع الجزر والبطاطس لأنها خضراوات تحتوي على فيتامينات وعناصر معدنية وكربوهيدرات مختلفة. حيث ان هذه خضراوات الغير موسمية ذات مكونات مختلفة وتحتوي على فيتامينات وعناصر معدنية وكربوهيدرات مختلفة. واكدت الدكتورة يوليا بيجاريوفا علي ضرورة تناول الغذاء من الخضراوات والفواكه الموسمية، ولكن يمكن تناول الطماطم والخيار والشمندر المنتج في مزارع الصوب الغير موسيمية لخفض الكوليسترول والسكر فى الدم .
